Pacjent ma przewlekłe zapalenie zatok, kaszel, krwioplucie, duszność, teraz pojawiła się plamica uniesiona na skórze – jakie badanie wykonasz?

D

Obraz przewlekłego zapalenia zatok, kaszlu, krwioplucia, duszności i plamicy uniesionej sugeruje zapalenie naczyń, m.in. ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej Wegenera). Diagnostyka wymaga zarówno oceny płuc (RTG), jak i badań laboratoryjnych (morfologia, ANCA). Najlepsza odpowiedź to wykonanie wszystkich wymienionych badań. - A: RTG klatki – potrzebne do oceny zmian w płucach (nacieki, jamy). - B: ANCA – kluczowe przeciwciała w diagnostyce wielu zapaleń naczyń. - C: morfologia z rozmazem – ocena niedokrwistości, leukocytozy, eozynofilii, trombocytopenii. - D: prawidłowe – wszystkie wymienione badania są zasadne. - E: błędne – ograniczenie się tylko do badania ogólnego moczu pomija kluczowe badania obrazowe i immunologiczne, choć sam mocz też bywa przydatny (kłębuszkowe zapalenie nerek).