7-dziewczynka z nowo rozpoznaną cukrzycą DM1: objawy bradykardia, zaburzenia świadomości. Cukier 351 mg/dL. Co podasz w pierwszej kolejności:

C

Bradykardia i zaburzenia świadomości u dziecka z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 i hiperglikemią sugerują obrzęk mózgu – leczeniem z wyboru jest mannitol 20% (lub hipertoniczny NaCl). Płyny i insulina są ważne, ale w tej sytuacji priorytetem jest leczenie obrzęku mózgu. A: płyn Ringera – stosowany w resuscytacji płynowej, ale nie leczy obrzęku mózgu. B/D: zwiększanie dawki insuliny – może nasilić obrzęk mózgu przy zbyt szybkim spadku glikemii. C: mannitol 20% – prawidłowe postępowanie w podejrzeniu obrzęku mózgu. E: wodorowęglan sodu – zarezerwowany dla ciężkiej kwasicy zagrażającej życiu; rutynowo niezalecany i nie leczy obrzęku mózgu.