Pacjent z krwawieniem z przewodu pokarmowego i hemofilią A – jakie postępowanie?

C

<p style="text-align:left">U chorego z hemofilią A (niedobór czynnika VIII) i ostrym krwawieniem z przewodu pokarmowego kluczowe jest natychmiastowe wyrównanie niedoboru czynnika VIII, aby umożliwić skuteczną hemostazę i dopiero potem pełną diagnostykę krwawienia.</p> <p style="text-align:left">A: Nieprawidłowe – hemofilia A dotyczy czynnika VIII, nie VII; ocena i podaż czynnika VII nie rozwiąże problemu.</p> <p style="text-align:left">B: Częściowo zasadne w krwawieniu z górnego odcinka (IPP, gastroskopia), ale u hemofilika bez wcześniejszego wyrównania czynnika VIII jest niewystarczające i niebezpieczne.</p> <p style="text-align:left">C: Prawidłowe – natychmiastowe przetoczenie koncentratu czynnika VIII (lub odpowiedniego preparatu rekombinowanego) jest podstawą postępowania.</p> <p style="text-align:left">D: Nieprawidłowe – sama transfuzja KKCz bez wyrównania czynnika VIII nie zabezpiecza hemostazy w hemofilii A.</p> <p style="text-align:left">E: Nieprawidłowe – podanie desmopresyny ma znaczenie w łagodnej hemofilii A lub chorobie von Willebranda, ale w istotnym krwawieniu z przewodu pokarmowego nie zastępuje koncentratu czynnika VIII.</p>