Pacjent 4-tyg po zawale, kłujący ból w klatce, nasila się przy oddechu. W ECHO 100 ml płynu w worku osierdziowym, równo otaczającego. Co zrobisz?

A

Ból kłujący w klatce piersiowej nasilający się przy oddychaniu, kilka tygodni po zawale, z umiarkowaną ilością płynu (100 ml) równomiernie otaczającego serce w echo, bez cech tamponady, odpowiada zapaleniu osierdzia (zespół Dresslera). Leczeniem z wyboru jest NLPZ (np. ibuprofen) w osłonie IPP (A). Drenaż worka osierdziowego (B) i perikardiocenteza (C) są zarezerwowane dla dużych wysięków z cechami tamponady lub diagnostycznie przy podejrzeniu ropnego/nowotworowego wysięku. Sama obserwacja bez leczenia (D) jest niewłaściwa – objawowe zapalenie osierdzia wymaga terapii przeciwzapalnej. Włączenie wyłącznie kolchicyny (E) bez NLPZ nie jest standardem pierwszego wyboru; kolchicyna jest lekiem dodawanym do NLPZ w celu zmniejszenia ryzyka nawrotów.