Pacjent z wszczepionym stymulatorem serca zasłabł na ulicy. Przybyły na miejsce zdarzenia zespół ratownictwa medycznego stwierdził zatrzymanie krążenia, na monitorze - zapis migotania komór. Czy w tej sytuacji ratownicy mogą przeprowadzić defibrylację u pacjenta? (CEM)

B

<p style="text-align:left">Zacznijmy od tego, że migotanie komór to rytm do defibrylacji. Należy ją wdrożyć także u pacjenta z rozrusznikiem serca, bez konieczności obniżania energii wyładowań – pytanie brzmi jednak &quot;w jaki sposób ułożyć elektrody?&quot;</p> <p style="text-align:left">Według wytycznych resuscytacji z 2021r. :</p> <p style="text-align:left">U pacjentów z urządzeniami implantowanymi elektrodę należy umieścić co najmniej osiem centymetrów od urządzenia lub zastosować alternatywne ułożenie elektrod (np. przednio-tylne).</p> <p style="text-align:left">- A: błędne – nie ma możliwości ani potrzeby „odłączania” stymulatora w RKO.</p> <p style="text-align:left">- B: prawidłowe – defibrylacja jest dopuszczalna, a zalecane jest ułożenie elektrod przód‑tył.</p> <p style="text-align:left">- C: błędne – współczesne stymulatory są zabezpieczone; ryzyko uszkodzenia jest niewielkie i nie stanowi przeciwwskazania.</p> <p style="text-align:left">- D: częściowo prawdziwe co do dopuszczalności, ale pomija zalecenie dotyczące ułożenia elektrod, więc gorsza odpowiedź.</p> <p style="text-align:left">- E: błędne – nie ma wskazań do rutynowego obniżania energii wyładowania z powodu stymulatora.</p>