Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchy kaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać (CEM):

B

Obraz kliniczny (wysoka gorączka, kaszel, katar, zapalenie spojówek, plamki Koplika na błonie śluzowej policzków, następnie wysypka szerząca się od twarzy ku dołowi) jest typowy dla odry. A. choroba Kawasaki – gorączka >5 dni, zmiany na kończynach, zapalenie spojówek bez wysięku, malinowy język, powiększenie węzłów; brak plamek Koplika. B. odra – prawidłowa; klasyczny przebieg z objawami prodromalnymi i wysypką. C. płonica – wysypka drobnoplamista, malinowy język, angina paciorkowcowa, brak plamek Koplika. D. mononukleoza zakaźna – powiększenie węzłów, migdałków, wysypka po aminopenicylinach, brak typowych objawów odry. E. rumień nagły – wysoka gorączka u małych dzieci, po jej ustąpieniu drobnoplamista wysypka, bez kaszlu i plamek Koplika.