Pacjent z GFR 28, SBP 180 i hiperkaliemią 6,8 – co podajemy? różne warianty: - dawki furosemidu 20/40 - różne nitrendypiny 10/20 - kaptopril - kontrola potasu i serca - SOR/ambulatoryjnie

A

<p style="text-align:left">GFR 28 ml/min (zaawansowana PChN), ciężkie nadciśnienie (SBP 180) i ciężka hiperkaliemia (K+ 6,8 mmol/l) wymagają pilnego obniżenia potasu i kontroli serca. Podaje się dożylnie glukozę z insuliną (przesunięcie K+ do komórek) oraz monitoruje EKG; ciśnienie można obniżyć np. nitrendypiną. Odp. A jest schematem ostrego postępowania.</p> <p style="text-align:left">A. Glukoza z insuliną, kontrola serca, nitrendypina – właściwe postępowanie w ciężkiej hiperkaliemii i nadciśnieniu.</p> <p style="text-align:left">B. Różne warianty z kaptoprilem i furosemidem – ACEI (kaptopril) może nasilać hiperkaliemię; przy GFR 28 diuretyk pętlowy może być mało skuteczny, a decyzja „SOR/ambulatoryjnie” jest nieadekwatna przy K+ 6,8.</p> <p style="text-align:left">C. Sama nitrendypina doustnie i obserwacja domowa – ignoruje ciężką hiperkaliemię, groźne.</p> <p style="text-align:left">D. Podanie spironolaktonu i ograniczenie płynów – spironolakton podnosi potas, przeciwwskazany.</p> <p style="text-align:left">E. Wyłącznie wodorowęglan sodu doustnie – nie wystarczy w tak ciężkiej hiperkaliemii, brak pilnego przesunięcia potasu i monitorowania.</p>