Zapalenie płuc w mukowiscydozie – jakie postępowanie?

D

W ciężkim zaostrzeniu zapalenia płuc u chorego z mukowiscydozą konieczna jest szeroka antybiotykoterapia empiryczna (obejmująca typowe patogeny, w tym Pseudomonas) oraz leczenie wspomagające (bronchodilatatory, fizjoterapia). Podany schemat z amoksycyliną/klawulanianem + moksyfloksacyną + bronchodilatatory odpowiada takiemu postępowaniu egzaminacyjnemu. A. Drenaż ułożeniowy – ważny element leczenia przewlekłego i wspomagającego, ale sam nie wystarczy w ostrym zapaleniu płuc. B. Nebulizacja z bronchodilatatorów – poprawia drożność dróg oddechowych, ale nie leczy zakażenia bakteryjnego. C. Przewlekłe stosowanie tobramycyny – dotyczy głównie przewlekłej kolonizacji Pseudomonas (np. inhalacyjna tobramycyna), nie jest samodzielnym leczeniem ostrego zapalenia płuc. D. Empiryczny Augmentin + moksyfloksacyna + bronchodilatatory – odpowiedź prawidłowa: szerokie pokrycie bakteryjne + leczenie objawowe. E. Monoterapia penicyliną benzylową – zbyt wąskie spektrum, nie obejmuje typowych patogenów w mukowiscydozie (zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa).