56-letnia kobieta z nawrotową obustronną kamicą nerkową, rozpoznaną przed 10 laty, depresją trudno poddającą się leczeniu, nadciśnieniem tętniczym i paląca papierosy zgłosiła się z wykonanym bez konsultacji z lekarzem wynikiem densytometrii metodą DXA kości przedramienia, w którym stwierdzono T-score: -2,9. Wskaż najważniejsze badania w dalszym postępowaniu diagnostycznym (CEM):

C

Nawracająca kamica nerkowa, osteoporoza (T-score -2,9), nadciśnienie i objawy psychiatryczne sugerują pierwotną nadczynność przytarczyc. Kluczowe jest oznaczenie wapnia, fosforanów i PTH. A: TSH, kreatynina, aldosteron nie wyjaśnią hiperkalcemii i kamicy. B: DXA bliższego odcinka kości udowej jest przydatna, ale nie rozwiązuje przyczyny; brak PTH i fosforanów. C: Ca, fosforany, PTH – podstawowy panel w kierunku nadczynności przytarczyc – odpowiedź prawidłowa. D: kreatynina, PTH, TSH i badanie moczu – brak oznaczenia wapnia i fosforanów, co jest kluczowe. E: Ca, ALP, glukoza i mocz – brak PTH i fosforanów, więc nie pozwala na rozpoznanie pierwotnej nadczynności przytarczyc.