Pacjentka ma przewód zablokowany kamieniem żółciowym, złóg 4 cm w pęcherzyku żółciowym – co robimy?

B

Zablokowanie przewodu żółciowego kamieniem + duży złóg w pęcherzyku (4 cm) wymaga leczenia zabiegowego: usunięcia przeszkody (ECPW/ERCP) i cholecystektomii. A. uspokoić pacjentkę i obserwować – błędne: przy objawowej kamicy przewodowej i dużym złogu w pęcherzyku konieczne jest leczenie interwencyjne, nie sama obserwacja. B. ECPW + cholecystektomia – prawidłowe: endoskopowe usunięcie kamienia z dróg żółciowych, a następnie wycięcie pęcherzyka to standard postępowania. C. sama cholecystektomia laparoskopowa bez ECPW – błędne: nie usuwa kamienia z przewodu, pozostawia przeszkodę w drogach żółciowych. D. rozpuszczanie kamieni kwasem ursodeoksycholowym – błędne: niezalecane przy dużych złogach i kamicy przewodowej; działa tylko w wybranych, małych, niezwapniałych złogach. E. litotrypsja zewnątrzustrojowa (ESWL) kamieni żółciowych – błędne: rzadko stosowana, nie jest standardem przy objawowej kamicy przewodowej i dużym złogu.