Pacjent chyba 55 lat, POChP ogólnie bez zaostrzeń, ale ostatniego czasu często duszności, znajdujesz ogniska rozedmy w szczytach płuc. Co robić?

B

U chorego z POChP i rozedmą ograniczoną do szczytów płuc, z nasilającą się dusznością, rozważa się zabieg chirurgicznej redukcji objętości płuc (lung volume reduction surgery), dlatego prawidłowa jest odpowiedź B. A. Wpisujesz pacjenta na listę oczekujących na przeszczep płuc – przeszczep zarezerwowany jest dla bardzo zaawansowanej, uogólnionej choroby, zwykle młodszych chorych; opis nie wskazuje na tak skrajne stadium. B. Redukcja objętości płuc – wskazana przy heterogennej rozedmie (np. szczytowej) i objawowej duszności mimo leczenia zachowawczego; prawidłowe. C. Podanie jakiegoś leku – leczenie farmakologiczne jest podstawą, ale pytanie sugeruje już zaawansowaną, miejscową rozedmę kwalifikującą do leczenia zabiegowego. D. Wycięcie ognisk rozedmy (bullektomia) – dotyczy dużych pojedynczych bull, a nie typowej rozlanej rozedmy szczytowej; nie jest tu pierwszym wyborem. E. Tylko obserwacja bez zmiany dotychczasowego leczenia – przy nasilonej duszności i zmianach anatomicznych to niewystarczające postępowanie.