55 Jaki lek dla pacjenta z cukrzycą, HbA1c 8,1%, przyjmuje już metforminę, jest obciążony kardiologicznie:

A

U chorego z cukrzycą typu 2, niewyrównaną (HbA1c 8,1%), już leczonego metforminą i z wysokim ryzykiem sercowo‑naczyniowym, zaleca się dodanie leku o udokumentowanym korzystnym wpływie sercowo‑naczyniowym. Empagliflozyna (inhibitor SGLT2) zmniejsza ryzyko zgonu sercowo‑naczyniowego i hospitalizacji z powodu niewydolności serca. A – prawidłowo: empagliflozyna ma udowodnione korzyści kardiologiczne. B – np. gliklazyd (pochodna sulfonylomocznika) – obniża glikemię, ale nie ma tak silnych dowodów na redukcję ryzyka sercowo‑naczyniowego, zwiększa ryzyko hipoglikemii. C – np. akarboza – słaby efekt na HbA1c, brak szczególnych korzyści sercowo‑naczyniowych. D – np. insulina NPH – konieczna w wielu sytuacjach, ale nie jest preferowana jako kolejny krok wyłącznie z powodu ryzyka sercowo‑naczyniowego. E – np. sitagliptyna (inhibitor DPP‑4) – neutralna sercowo‑naczyniowo, bez udowodnionej przewagi w redukcji zdarzeń sercowo‑naczyniowych.