Pacjent ze świeżą krwią przy wypróżnianiu, silny ból po defekacji trwający od kilku minut do kilku godzin – o czym pomyślimy w pierwszej kolejności?

B

Świeża krew na stolcu + bardzo silny ból po defekacji, utrzymujący się od minut do godzin, jest typowe dla ostrej szczeliny odbytu. Guzki krwawnicze (hemoroidy) zwykle dają bezbolesne krwawienie, ból pojawia się głównie przy zakrzepicy zewnętrznych. A. Guzki krwawnicze – zwykle bezbolesne krwawienie, świąd, dyskomfort; ból nie jest tak silny i długotrwały. B. Szczelina odbytu – prawidłowa odpowiedź; ostry, kłujący ból przy i po wypróżnieniu, świeża krew na papierze/toalecie. C. Ropień okołoodbytniczy – silny ból stały, nasilony przy siedzeniu, gorączka, obrzęk; nie jest typowo związany tylko z defekacją. D. Rak odbytnicy – może dawać krwawienie, ale ból zwykle późno, raczej przewlekłe objawy, zmiana rytmu wypróżnień. E. Choroba Leśniowskiego-Crohna odbytu – przetoki, ropnie, szczeliny mnogie i nietypowo położone; obraz bardziej złożony niż izolowana ostra szczelina.