Otyła kobieta koło 60 r.ż. z bólem kolana, co jej zalecisz?

A

U otyłej 60‑latki z bólem kolana podstawą jest odciążenie stawu: redukcja masy ciała, modyfikacja diety i zwiększenie aktywności fizycznej dostosowanej do możliwości. To leczenie przyczynowe w chorobie zwyrodnieniowej. A – prawidłowe: zmniejsza obciążenie stawu, spowalnia progresję zmian i redukuje ból. B – NLPZ w dużych dawkach jako jedyne postępowanie są niewłaściwe – ryzyko działań niepożądanych (przewód pokarmowy, nerki, sercowo‑naczyniowe) i brak wpływu na przyczynę. C – unieruchomienie kończyny w gipsie nasila zanik mięśni, sztywność i ryzyko zakrzepicy; nie jest leczeniem bólu zwyrodnieniowego. D – natychmiastowe skierowanie do endoprotezoplastyki bez wcześniejszego leczenia zachowawczego jest nieuzasadnione; operację rozważa się po wyczerpaniu metod zachowawczych. E – przewlekłe stosowanie opioidów w bólu zwyrodnieniowym jest niezalecane (uzależnienie, działania niepożądane) i nie rozwiązuje problemu przeciążenia stawu.