Starsza pacjentka, z otyłością, ze szpotawością kolan, zgłasza ból kolan podczas schodzenia ze schodów; OB niskie, CRP niskie – jakie badanie w pierwszej kolejności?

B

<p style="text-align:left">U starszej, otyłej pacjentki ze szpotawością kolan, bólem przy schodzeniu ze schodów i prawidłowymi markerami zapalenia najbardziej prawdopodobna jest choroba zwyrodnieniowa stawów. W pierwszej kolejności wykonuje się badanie obrazowe oceniające struktury miękkie i wysięk – praktyczne jest USG.</p> <p style="text-align:left">- A: MRI kolan – zbyt kosztowne i nie jest badaniem pierwszego rzutu przy typowym obrazie choroby zwyrodnieniowej.</p> <p style="text-align:left">- B: prawidłowe – USG kolan pozwala ocenić wysięk, łąkotki, więzadła, kaletki i jest dostępne jako badanie pierwszej linii.</p> <p style="text-align:left">- C: RF – przeciwciała reumatoidalne, przy niskim OB/CRP i typowym obrazie zwyrodnieniowym nie są badaniem pierwszego wyboru.</p> <p style="text-align:left">- D: RTG kolan w projekcjach obciążeniowych – bardzo przydatne w diagnostyce choroby zwyrodnieniowej, ale w pytaniu oczekiwane jest badanie „w pierwszej kolejności” w warunkach ambulatoryjnych, gdzie często zaczyna się od USG.</p> <p style="text-align:left">- E: scyntygrafia kości – badanie wysokospecjalistyczne, nieuzasadnione jako pierwszy krok.</p>