Pacjentka choruje od 40 lat na RZS, leczy się przewlekle GKS, bez remisji i bez dobrej kontroli choroby; obecnie występuje białkomocz bez aktywnego osadu, obrzęki kończyn dolnych – z jakiej przyczyny?

D

Długotrwałe, źle kontrolowane RZS prowadzi do amyloidozy wtórnej (AA) z zajęciem nerek – białkomocz, obrzęki, brak aktywnego osadu. A. kłębuszkowe zapalenie nerek – nieprawidłowe: zwykle obecny aktywny osad (erytrocyty dysmorficzne, wałeczki), często nadciśnienie. B. zaostrzenie RZS – nieprawidłowe: nie tłumaczy izolowanego białkomoczu nerczycowego. C. infekcja układu moczowego – nieprawidłowe: spodziewane leukocyturia, bakteriuria, objawy dyzuryczne. D. amyloidoza – prawidłowe: typowy obraz nerkowy u chorej z wieloletnim, aktywnym RZS. E. powikłanie sterydoterapii – nieprawidłowe: GKS sprzyjają nadciśnieniu, cukrzycy, osteoporozie, ale nie są typową przyczyną izolowanej nefropatii białkomoczowej bez osadu.