Kobieta w ciąży z podejrzeniem zatorowości płucnej, wysokie D-dimery. Jakie jest dalsze postępowanie?

A

W ciąży przy podejrzeniu zatorowości płucnej i wysokim prawdopodobieństwie klinicznym leczenie przeciwkrzepliwe (LMWH) należy wdrożyć od razu, a do potwierdzenia wykorzystuje się metody o mniejszym narażeniu na promieniowanie. A) LMWH + USG kończyn dolnych – rozpoczęcie leczenia i poszukiwanie zakrzepicy żył głębokich bez promieniowania (zalecane postępowanie początkowe). B) LMWH + scyntygrafia płuc – możliwa, ale zwykle po wstępnej ocenie USG; większe narażenie na promieniowanie. C) LMWH + angio‑CT – większa dawka promieniowania dla matki i płodu, rezerwowe. D) USG kończyn dolnych + scyntygrafia płuc – brak natychmiastowego włączenia LMWH. E) USG kończyn dolnych + angio‑CT – również brak natychmiastowego leczenia i większe promieniowanie.