Pacjentka z właśnie zdiagnozowanym NT, dyslipidemią; ojciec miał zawał w wieku 67 lat. Ma wysokie TG(152) i LDL(160) już bierze fenofibrat, co robisz:

B

U chorej z nowo rozpoznanym NT i dyslipidemią, z wysokim LDL, podstawą leczenia jest statyna w dawce dostosowanej do ryzyka sercowo‑naczyniowego. Fenofibrat działa głównie na TG; przy LDL 160 mg/dl należy go zastąpić statyną. Dawka 20 mg atorwastatyny jest typową dawką początkową przy umiarkowanym ryzyku. A: Zamieniam fibrat na atorwastatynę 80 mg – dawka wysoka, zarezerwowana dla bardzo wysokiego ryzyka (np. po zawale), nie dla świeżo rozpoznanego NT bez wczesnego incydentu u krewnych. B: Zamieniam fibrat na atorwastatynę 20 mg – prawidłowa odpowiedź; adekwatna dawka początkowa statyny przy takim profilu ryzyka i LDL. C: Dodaję statynę do fibratu – skojarzenie zwiększa ryzyko miopatii; przy braku bardzo wysokich TG preferuje się monoterapię statyną. D: Pozostawiam sam fenofibrat i kontroluję lipidy za 6 miesięcy – niewłaściwe, bo nie adresuje podwyższonego LDL, kluczowego dla ryzyka sercowo‑naczyniowego. E: Odstawiam fenofibrat i włączam wyłącznie leczenie niefarmakologiczne – przy LDL 160 mg/dl i współistniejącym NT leczenie niefarmakologiczne jest niewystarczające bez statyny.