Incydentaloma nadnerczy >5 cm, NT od 3 lat, leczone 3 lekami, niedawno rozpoznana cukrzyca leczona metforminą. Jakie badania w pierwszej kolejności?

B

U chorego z incydentalomą nadnercza i objawami sugerującymi możliwy guz chromochłonny (NT oporne na leczenie, świeża cukrzyca) pierwszym krokiem jest wykluczenie pheochromocytoma – oznaczenie metoksykatecholamin (metabolitów katecholamin) w osoczu i/lub w dobowej zbiórce moczu. A: ACTH i kortyzol – służą do oceny zespołu Cushinga, ale tu najpierw trzeba wykluczyć guz chromochłonny. B: prawidłowa – podstawowe badanie w kierunku pheochromocytoma. C: same katecholaminy w osoczu są mniej czułe i bardziej zależne od warunków pobrania. D: IGF‑1 i GH – diagnostyka akromegalii, nieadekwatne w tej sytuacji. E: aldosteron i renina – ocena pierwotnego hiperaldosteronizmu, ważna przy NT, ale nie jest tu „pierwszym” badaniem przy podejrzeniu guza chromochłonnego.