Bazy / KET – giełda z komentarzem
Pytanie #1358
Pacjentka, młoda, boli ją prawe podbrzusze. BP 90/60. Lekko plami z dróg rodnych. Nie krwawiła od 8 tygodni. W brzuchu płyn. Co robisz?
- pilna laparoskopia
- pilna laparotomia
- przetaczasz krew, stabilizujesz i operacja
- oznaczasz na szybko b-HCG i po wynikach działasz
- podanie metotreksatu w celu farmakologicznego zakończenia ciąży pozamacicznej
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Młoda kobieta z opóźnioną miesiączką, bólem w prawym podbrzuszu, hipotonią i wolnym płynem w jamie brzusznej – obraz pękniętej ciąży pozamacicznej z krwotokiem wewnętrznym; wymaga natychmiastowej laparotomii ratunkowej.
A: laparoskopia jest zbyt ryzykowna przy niestabilności hemodynamicznej i masywnym krwotoku.
B: prawidłowo – pilna laparotomia w trybie ostrodyżurowym u pacjentki we wstrząsie.
C: odraczanie zabiegu na pełną stabilizację może doprowadzić do zgonu; resuscytacja i operacja muszą być równoległe i natychmiastowe.
D: czekanie na wynik β‑hCG opóźnia leczenie w oczywistym obrazie klinicznym.
E: samo leczenie metotreksatem dotyczy stabilnych, niepękniętych ciąż ektopowych, nie pacjentki we wstrząsie z krwotokiem.
Tagi: ginekologia i położnictwo
Rozpocznij naukę
Zaloguj się, aby korzystać z własnej statystyki i komentować.
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.