Próba Valsalvy nie pomogła pacjentowi z częstoskurczem z wąskimi QRS – co podajesz w następnej kolejności?

A

U stabilnego hemodynamicznie pacjenta z częstoskurczem nadkomorowym z wąskimi QRS, opornym na manewry wagotoniczne (np. próba Valsalvy), lekiem z wyboru jest adenozyna i.v. w szybkim bolusie. Dawka początkowa to 6 mg i.v. w szybkim wstrzyknięciu, w razie nieskuteczności można podać 12 mg. Kardiowersję elektryczną stosuje się przy niestabilności hemodynamicznej. Beta‑blokery czy werapamil można rozważyć, ale nie są lekiem pierwszego rzutu po nieudanych manewrach wagotonicznych. - A: Prawidłowe – 6 mg adenozyny i.v. w szybkim bolusie. - B: Nieprawidłowe – kardiowersja elektryczna jest zarezerwowana dla niestabilnych hemodynamicznie. - C: Nieprawidłowe – metoprolol nie jest lekiem pierwszego wyboru w tej sytuacji. - D: Nieprawidłowe – amiodaron stosuje się raczej w tachyarytmiach z szerokimi QRS lub przy nieskuteczności innych metod. - E: Nieprawidłowe – werapamil może być użyty, ale nie jest zalecany jako pierwszy krok po manewrach wagotonicznych, zwłaszcza bez monitorowania i wykluczenia innych arytmii.