Pacjent z cukrzycą typu 2, otyły, źle kontrolowana glikemia na diecie i metforminie. Jaką terapię należy u niego zastosować?

A

U otyłego chorego z cukrzycą typu 2, źle kontrolowaną na diecie i metforminie, korzystne jest dodanie agonisty GLP‑1 – poprawia kontrolę glikemii i sprzyja redukcji masy ciała. A. Metformina + agonista GLP1 – prawidłowa: dobra opcja u otyłych, z niewystarczającą kontrolą na samej metforminie. B. Metformina + pochodna sulfonylomocznika – skuteczna, ale sprzyja przyrostowi masy ciała i hipoglikemii, mniej korzystna u otyłych. C. Metformina + insulina NPH – zwykle kolejny krok przy znacznej nieskuteczności terapii doustnej; insulina sprzyja przyrostowi masy ciała. D. Sama insulina bazalna – nieuzasadnione odstawianie metforminy, która poprawia insulinooporność i masę ciała. E. Metformina + inhibitor SGLT2 – również dobra opcja u otyłych, ale pytanie wskazuje konkretnie na agonistę GLP‑1 jako preferowaną odpowiedź.