Pacjentka w 30 tyg. ciąży z gorączką, dziwna wydzielina w pochwie, czynność skurczowa macicy, rozwarcie na 3 cm. Co robisz?

A

Gorączka, patologiczna wydzielina z pochwy, czynność skurczowa i rozwarcie szyjki w 30. tygodniu sugerują zakażenie wewnątrzmaciczne (chorioamnionitis). W takim przypadku tokoliza jest przeciwwskazana, a postępowaniem z wyboru jest jak najszybsze zakończenie ciąży – najczęściej cięciem cesarskim, zwłaszcza przy braku zaawansowanego porodu drogami natury. - A: prawidłowa – pilne cięcie cesarskie przy podejrzeniu zakażenia wewnątrzmacicznego. - B: tokoliza i sterydy – właściwe w zagrażającym porodzie przedwczesnym bez cech infekcji. - C: tokoliza jest przeciwwskazana przy zakażeniu; antybiotykoterapia konieczna, ale nie zastępuje natychmiastowego ukończenia ciąży. - D: indukcja porodu – możliwa przy dobrych warunkach do porodu drogami natury, ale w 30. tygodniu i przy takim obrazie częściej wybiera się cięcie cesarskie. - E: samo leczenie objawowe nie usuwa przyczyny i naraża płód na ciężkie powikłania zakażenia.