Kobieta (23 lata) 10 tydzień ciąży, TSH 4,5. Jej mąż, ojciec dziecka, 72 lata, TSH 5,1, bezobjawowy, “zdrowy”. Co zrobisz?

D

W I trymestrze ciąży docelowe TSH jest <2,5 mIU/l; TSH 4,5 wskazuje na niedoczynność (jawna lub subkliniczna) i wymaga leczenia lewotyroksyną. U 72‑latka bezobjawowego z TSH 5,1 zwykle wystarczy obserwacja. A. Tyroksyna dla wszystkich – nadmierne leczenie u starszego mężczyzny bez objawów. B. Tiamazol dla ciężarnej – przeciwwskazany w I trymestrze (preferuje się propylotiouracyl przy nadczynności, tu jest niedoczynność). C. Nic, kontrola za 4 tyg. – zbyt bierne wobec ciężarnej z podwyższonym TSH. D. Tyroksyna tylko dla kobiety – prawidłowo; wyrównanie funkcji tarczycy w ciąży. E. Tyroksyna tylko dla mężczyzny – brak wskazań przy łagodnie podwyższonym TSH bez objawów w tym wieku.