Starszy pacjent z krwiomoczem. PSA w normie, markery zapalenia w normie, właściwie sam krwiomocz. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?

A

U starszego pacjenta z bezobjawowym krwiomoczem, przy prawidłowym PSA i braku cech zapalenia, w pierwszej kolejności należy podejrzewać raka pęcherza moczowego. Rak prostaty zwykle wiąże się z podwyższonym PSA lub objawami ze strony dolnych dróg moczowych. A – rak pęcherza moczowego: prawidłowe – typowa przyczyna bezbolesnego krwiomoczu u osób starszych. B – rak prostaty: mniej prawdopodobny przy prawidłowym PSA i braku innych objawów. C – kamica nerkowa: częściej daje ból, kolkę, krwiomocz bywa towarzyszący, ale nie jest pierwszym podejrzeniem przy izolowanym krwiomoczu u starszego pacjenta. D – ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: zwykle gorączka, ból okolicy lędźwiowej, dodatnie parametry zapalne. E – kłębuszkowe zapalenie nerek: częściej mikroskopowy krwiomocz, białkomocz, nadciśnienie, zaburzenia funkcji nerek, a nie izolowany makroskopowy krwiomocz u starszego chorego.