Młody dorosły pacjent jest po drugim już udarze niedokrwiennym. Jakie badanie mu zlecisz pod kątem szukania przyczyny tych udarów?

D

U młodego dorosłego z nawracającymi udarami niedokrwiennymi należy szukać źródła zatorów, m.in. przetrwałego otworu owalnego (PFO) lub innych wad serca – wykonuje się diagnostykę kardiologiczną (echo serca, często z kontrastem). USG żył kończyn dolnych czy brzucha nie są badaniami pierwszego wyboru w tym kontekście. A – USG żył kończyn dolnych: przydatne w diagnostyce zakrzepicy, ale nie jest kluczowym badaniem w pierwszej kolejności u młodego z nawrotowymi udarami. B – „coś na zatorowość płucną”: nie odpowiada na pytanie o przyczynę udarów mózgu. C – USG brzucha albo inne obrazowe przeglądowe brzucha: nie jest badaniem celowanym w poszukiwaniu źródła zatorów mózgowych. D – diagnostyka serca celem wykrycia otworu owalnego: prawidłowe – echo serca (często przezprzełykowe z kontrastem) w kierunku PFO. E – badanie doppler tętnic szyjnych i kręgowych: ważne w ogólnej diagnostyce udaru, ale pytanie akcentuje młody wiek i nawracające udary – tu szczególnie istotne jest wykluczenie PFO.