Pacjent trafił do szpitala w celu zabiegu na sercu, chyba cewnikowanie czy coś przezskórnego. Przed zabiegiem kreatynina była w normie, a po zabiegu nagle wzrosła. Co się stało?

C

<p style="text-align:left">Nagły wzrost kreatyniny po zabiegu z użyciem kontrastu (np. koronarografia, cewnikowanie serca) sugeruje ostre uszkodzenie nerek o etiologii śródnerkowej – nefropatię pokontrastową.</p> <p style="text-align:left">A. uszkodzenia nerek przednerkowe – błędne; przednerkowe AKI wynika z hipowolemii, spadku ciśnienia, wstrząsu; w pytaniu brak takich danych, a kluczowy jest kontrast.</p> <p style="text-align:left">B. AKI zanerkowe – błędne; dotyczy przeszkody w odpływie moczu (kamica, przerost prostaty, guz), co nie wynika z opisu.</p> <p style="text-align:left">C. coś śródnerkowego – PRAWIDŁOWA. Kontrast jodowy może uszkadzać kanaliki nerkowe, powodując ostre śródnerkowe uszkodzenie (nefropatia kontrastowa).</p> <p style="text-align:left">D. ostra martwica brodawek nerkowych – rzadsza, zwykle związana z analgetykami, cukrzycą, niedokrwieniem; nie jest typowym powikłaniem jednorazowego podania kontrastu.</p> <p style="text-align:left">E. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek – zwykle ma tło immunologiczne (np. poinfekcyjne), z białkomoczem, krwinkomoczem; nie pojawia się nagle bezpośrednio po zabiegu z kontrastem.</p>