Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 °C. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić (CEM):

C

Obraz: wysoka gorączka, silny ból gardła, naloty ropne na migdałkach, powiększone przednie węzły szyjne u dziecka – typowy dla ostrego paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków. Wiek 3–14 lat, gorączka >38°C, brak kaszlu, powiększone węzły szyjne i naloty – 4 pkt Centora/McIsaaca, co pozwala na empiryczną antybiotykoterapię bez testu. A – zaniża liczbę punktów i błędnie wyklucza antybiotykoterapię. B – w mononukleozie częściej powiększone są węzły tylne, śledziona, występuje złe samopoczucie, często wysypka; opis bardziej pasuje do anginy paciorkowcowej. C – prawidłowe: 4 pkt, wskazanie do antybiotyku bez testu. D – test szybki jest zalecany przy 2–3 pkt; przy 4 pkt można leczyć empirycznie. E – brak typowej wysypki płoniczej, malinowego języka, trójkąta Fiłatowa – obraz nie spełnia kryteriów szkarlatyny.