Pacjent z cukrzycą i ogromnymi obciążeniami internistycznymi: rozwalone nerki, rozwalone serce, hipoalbuminemia. Plus lista leków które już przyjmuje. Co mu dołożyć w celu zapobiegnięcia powikłań?

D

U ciężko obciążonego internistycznie chorego z cukrzycą (niewydolność nerek, serca, hipoalbuminemia, polifarmakoterapia) w celu prewencji powikłań naczyniowych i zakrzepowych w ostrej sytuacji najbezpieczniej dołożyć profilaktyczną heparynę drobnocząsteczkową (D), zwłaszcza przy unieruchomieniu i wysokim ryzyku ŻChZZ. A: Metformina – przeciwwskazana/przeciwwskazana względnie w zaawansowanej niewydolności nerek i serca (ryzyko kwasicy mleczanowej). B: Karwedilol – beta-bloker kardioprotekcyjny, ale „dołożenie” na ślepo przy ciężkiej niewydolności serca, hipotensji czy bradykardii może być niebezpieczne; nie jest uniwersalnym lekiem „na powikłania”. C: Amoksycylina z kwasem klawulanowym – antybiotyk, nie stosuje się go profilaktycznie bez cech zakażenia. D: Heparyna drobnocząsteczkowa – właściwa profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u ciężko chorego internistycznie. E: Ezetymib – lek hipolipemizujący, nie działa doraźnie w prewencji ostrych powikłań u takiego pacjenta.