Pytanie #1188
Kobieta z majaczeniem, brała hydrochlorotiazyd na NT, teraz ma hiponatremię 128 i hipokaliemię 3 – jak ją wyrównasz:
- przetoczenie 3% NaCl w ciągu 20 min
- przetoczenie 0,9% NaCl + 10ml 10% NaCl
- przetoczenie PWE
- przetoczenie 5% glukozy
- doustna suplementacja chlorku potasu bez zmiany płynoterapii
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Majaczenie + hiponatremia 128 mmol/l i hipokaliemia po tiazydzie sugerują objawową, potencjalnie ciężką hiponatremię – wymaga ostrożnego, ale szybkiego wyrównania hipertonicznym NaCl 3% (bolus), z kontrolą tempa korekcji.
- A: przetoczenie 3% NaCl w ciągu 20 min – prawidłowe jako początkowy bolus w objawowej hiponatremii.
- B: 0,9% NaCl + 10 ml 10% NaCl – zbyt nieprecyzyjne, ryzyko niekontrolowanej korekcji.
- C: PWE – płyn izotoniczny, niewystarczający przy objawowej hiponatremii.
- D: 5% glukoza – pogorszy hiponatremię (woda wolna od elektrolitów).
- E: sama suplementacja KCl doustnie – konieczna korekcja K, ale nie rozwiązuje ostrej, objawowej hiponatremii.
Tagi: choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.