27-letnia, nielecząca się przewlekle pacjentka została przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia i silnego bólu brzucha od 30 minut. CTK 80/60 mmHg, HR: 105 u/min. W badaniach krwi Hb: 12,5 g/dl, Hct: 41,5%, PLT: 251 tys/mm , Na: 135 mmol/l, K: 4,5 mmol/l, amylaza: 463 U/l, bilirubina całkowita: 0,7 mg/dl, β-hCG: 1,15 mIU/ml. W USG FAST ślad płynu okołośledzionowo i w zatoce Douglasa. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę bólu brzucha u tej pacjentki (CEM):

B

<p style="text-align:left">Młoda kobieta z ostrym bólem brzucha, hipotensją, tachykardią, wysoką amylazą i wolnym płynem w jamie brzusznej. Ujemna β-hCG wyklucza ciążę ektopową. Obraz (ból, amylaza 463 U/l, płyn w jamie brzusznej) przemawia za ostrym zapaleniem trzustki z wysiękiem.</p> <p style="text-align:left">- A: pęknięta ciąża pozamaciczna – mało prawdopodobna przy β-hCG 1,15 mIU/ml.</p> <p style="text-align:left">- B: prawidłowo – typowe dla ostrego zapalenia trzustki (wysoka amylaza, ból, płyn w jamie brzusznej).</p> <p style="text-align:left">- C: kolka moczowodowa – nie tłumaczy wysokiej amylazy ani wolnego płynu.</p> <p style="text-align:left">- D: niedokrwienie tętnic krezkowych – zwykle cięższy stan, inne wyniki lab., brak typowego czynnika ryzyka.</p> <p style="text-align:left">- E: błędne – A jest nieprawidłowa, więc nie mogą być obie prawdziwe.</p>