Pacjent ze szmerem skurczowym słyszalnym w prawym II międzyżebrzu, promieniuje do szyi, słabe tętno, w wywiadzie omdlenia, przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo i w dół, co to może być?

A

<p style="text-align:left">Opis: szmer skurczowy nad prawą II przestrzenią międzyżebrową promieniujący do szyi, słabe tętno, omdlenia wysiłkowe, przemieszczenie uderzenia koniuszkowego – typowy obraz ciężkiej stenozy aortalnej.</p> <p style="text-align:left">A. Stenoza aortalna – prawidłowa: klasyczna lokalizacja szmeru i promieniowanie do tętnic szyjnych, objawy małego rzutu (omdlenia, słabe tętno).</p> <p style="text-align:left">B. Stenoza mitralna – szmer rozkurczowy nad koniuszkiem, często z klikiem otwarcia zastawki, nie promieniuje do szyi.</p> <p style="text-align:left">C. Niedomykalność mitralna – szmer skurczowy nad koniuszkiem, promieniujący do pachy, często głośny, bez typowego osłabienia tętna.</p> <p style="text-align:left">D. Niedomykalność aortalna – szmer rozkurczowy nad lewym brzegiem mostka, tętno chybkie i wysokie, nie słabe.</p> <p style="text-align:left">E. Kardiomiopatia przerostowa – może dawać szmer skurczowy i omdlenia, ale zwykle szmer nad lewym brzegiem mostka/koniuszkiem, zmienny z obciążeniem, bez typowego promieniowania do szyi.</p>