Pytanie #1088
Pacjent po wycięciu żołądka 4 lata temu, ma niedokrwistość makrocytarną. Jak go leczyć?
- B12 i.m lub głęboko s.c. – MCV zacznie wzrastać po kilku dniach: 4-5 dni
- B12 i.m lub głęboko s.c. – MCV zacznie wzrastać po 4 tyg.
- witamina B12 doustnie w dużych dawkach
- podawanie wyłącznie kwasu foliowego bez suplementacji B12
- przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych jako jedyne leczenie
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
<p style="text-align:left">Po całkowitej gastrektomii brak czynnika wewnętrznego prowadzi do niedoboru wit. B12 i niedokrwistości megaloblastycznej; leczenie wymaga parenteralnej suplementacji.</p>
<p style="text-align:left">A – prawidłowe: B12 i.m./głęboko s.c.; poprawa retikulocytozy po 4–5 dniach, a MCV zaczyna się normalizować w kolejnych tygodniach.</p>
<p style="text-align:left">B – błędne: czas 4 tygodni dotyczy raczej normalizacji parametrów morfologii, nie początku odpowiedzi.</p>
<p style="text-align:left">C – błędne: doustna B12 jest nieskuteczna po gastrektomii z powodu braku wchłaniania.</p>
<p style="text-align:left">D – błędne: podaż samego kwasu foliowego poprawi obraz krwi, ale może maskować niedobór B12 i nasilać objawy neurologiczne.</p>
<p style="text-align:left">E – błędne: przetoczenie KKCz bez uzupełnienia B12 nie leczy przyczyny i jest zarezerwowane dla ciężkiej, objawowej anemii.</p>
Tagi: choroby wewnętrzne,leki
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.