U pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu drugiego i cukrzycową chorobą nerek, leczonego dotąd lekami doustnymi doszło do progresji przewlekłej choroby nerek i do spadku współczynnika przesączania kłębuszkowego do 15 ml/min/1,73 m2. Lekami, które można brać pod uwagę w dalszym leczeniu hipoglikemizującym są (CEM):

D

<p style="text-align:left">Przy eGFR 15 ml/min większość doustnych leków przeciwcukrzycowych jest przeciwwskazana. Można stosować insulinę oraz leki niewymagające istotnej modyfikacji dawki w ciężkiej PChN, jak linagliptyna.</p> <p style="text-align:left">- A: metformina – przeciwwskazana przy eGFR &lt;30; liraglutyd – niezalecany w tak zaawansowanej PChN.</p> <p style="text-align:left">- B: dapagliflozyna – inhibitory SGLT2 nieskuteczne/przeciwwskazane przy tak niskim eGFR.</p> <p style="text-align:left">- C: empagliflozyna – jak wyżej; glipizyd (pochodna sulfonylomocznika) – ryzyko ciężkich hipoglikemii w PChN.</p> <p style="text-align:left">- D: prawidłowe – linagliptyna (DPP‑4) może być stosowana w ciężkiej PChN, insulina jest podstawą leczenia.</p> <p style="text-align:left">- E: sitagliptyna wymaga redukcji dawki i ostrożności przy eGFR 15, standardowo preferuje się linagliptynę.</p>