70 latka, w wywiadzie rak piersi w wieku 51 lat, teraz torbiel jajnika o wielkości 7 cm, markery nowotworowe nieznacznie uniesione. Jaki błąd diagnostyczny popełnił lekarz-chirurg?

A

Pacjentka ma w wywiadzie raka piersi w stosunkowo młodym wieku (51 lat) oraz obecnie torbiel jajnika 7 cm z nieznacznie podwyższonymi markerami – to sytuacja podwyższonego ryzyka nowotworu jajnika (m.in. możliwy związek z mutacją BRCA). W takim przypadku standardem jest śródoperacyjne badanie histopatologiczne (tzw. badanie doraźne, frozen section), które pozwala od razu potwierdzić lub wykluczyć nowotwór złośliwy i odpowiednio rozszerzyć zakres operacji (np. o limfadenektomię, omentektomię). Dlatego błędem jest **niewysłanie materiału do badania hist-pat śródoperacyjnie** (odp. A). Odp. B („niepotrzebnie operował”) – przy takiej torbieli i wywiadzie onkologicznym operacja jest uzasadniona. Odp. C – ocena ryzyka BRCA jest ważna, ale jej brak nie jest tu kluczowym „błędem diagnostycznym” w kontekście już wykonywanej operacji. Odp. D – rutynowe wycięcie macicy nie jest obowiązkowe przy każdej torbieli jajnika; decyzja zależy od rozpoznania i zakresu choroby, a nie jest podstawowym błędem diagnostycznym w tym pytaniu.